入院していた親御さんの退院が近づき、病院から「老健（ろうけん）はどうですか」と提案されて、初めてこの言葉を聞いた——そんな方は少なくありません。急に選択を迫られたように感じて、戸惑うのも当然です。
この記事では、老健（介護老人保健施設）がどんな施設なのか、よく比較される特別養護老人ホーム（特養）との違いを、順番に整理してご案内します。いま結論を出す必要はありません。全体像をつかむところまでで大丈夫です。
老健は「在宅復帰を目指す」ための施設です
いちばん大切なポイントはここです。老健は「住まい」ではなく、リハビリをして自宅での生活に戻ることを目的とした施設です。
- 医師が配置され、看護・介護・リハビリの体制がある
- 理学療法士・作業療法士などの専門職によるリハビリが受けられる
- 長期の住まいを前提とせず、入所を続けるかどうかが定期的に検討される
「退院してすぐ自宅は不安。でも施設にずっと入るつもりもない」という時期の、橋渡し役と考えると分かりやすい施設です。
特養との違い
同じ「入所する施設」でも、老健と特養は目的が異なります。
- 目的… 老健は「リハビリをして在宅復帰」、特養は「生活の場（長期入所）」
- 期間… 老健は中間的（継続の要否が定期的に検討される）、特養は終身も可能
- 医療・リハビリ… 老健は医師常勤でリハビリ専門職による訓練がある。特養の体制は施設による
- 対象… 老健は原則として要介護1以上、特養は原則として要介護3以上（特例あり）
特養そのものについて詳しく知りたい方は、特養（特別養護老人ホーム）とはで整理しています。
老健が向いているのは、こんなとき
- 退院直後で、自宅に戻る前に歩行や生活動作を立て直したい
- 在宅介護の準備（住宅改修・サービス調整）が整うまでの期間を過ごしたい
- 介護しているご家族の事情（仕事・体調）で、一時的に在宅が難しい
逆に、「長く安心して暮らせる住まいを探したい」が目的であれば、特養や他の施設が候補になります。目的が違う施設を「とりあえず」で選ぶと、後の選択肢が狭まることがあるので、いま何のための入所なのかを、ケアマネジャーや病院の相談員と共有しておきましょう。
入所も含めた住まいの選択肢の全体像は、高齢者施設の種類と選び方でつかめます。
入所までの流れ
- 1. 病院の退院支援相談員またはケアマネジャーに相談する
- 2. 候補の老健を見学し、申し込む（複数申し込みも一般的です）
- 3. 施設側の判定会議を経て入所
退院までの時間が限られていることが多いので、「老健も選択肢になりますか？」と早めに聞いてしまうのがおすすめです。退院前後の段取り全体は、退院カンファレンスからの流れとあわせて整理すると見通しが立ちやすくなります。
退院後の在宅準備については、退院後の在宅介護の準備にまとめています。
よくある質問
Q. 老健にはどのくらいの期間いられますか？
在宅復帰を目的とした施設のため、入所を続けるかどうかが定期的に検討されます。一律の上限があるわけではなく、状態や目標によって変わるため、入所時に施設へ確認しておくと安心です。
Q. 老健から特養に移ることはできますか？
可能なケースはあります。老健に入所しながら特養の入所申し込みをして待つ、という流れをとる方もいます。方針は早めにケアマネジャーへ伝えておくとスムーズです。
Q. 費用は特養とどちらが高いですか？
要介護度・部屋のタイプ・所得による負担軽減制度の適用で大きく変わるため、一概にどちらが高いとは言えません。所得に応じて食費・居住費が軽減される制度もあるので、あわせて確認をおすすめします。
食費・居住費の負担軽減については、負担限度額認定とはで解説しています。
Q. 医療的なケアが必要でも入れますか？
老健には医師・看護職員が配置されていますが、対応できる医療的ケアの範囲は施設ごとに異なります。必要なケアの内容を伝えたうえで、受け入れの可否を個別に確認してください。
Q. 要支援でも老健に入れますか？
老健の入所対象は、原則として要介護1以上の方です。要支援の方は、介護予防サービスなど別の選択肢を地域包括支援センターに相談してみてください。
ひとりで決めなくて大丈夫です
退院のタイミングは、家族にとって決めることが一度に押し寄せる時期です。全部をひとりで抱える必要はありません。病院の相談員・ケアマネジャー・地域包括支援センターは、まさにこの相談のための窓口です。「まだ何も分からない状態なんですが」から始めて大丈夫です。
お住まいの地域の相談窓口は、地域包括支援センターを探すから、住所と電話番号で確認できます。
「親の介護が始まったら」何をそろえ、どこに相談すればいいかを段取りにした介護のそなえチェックリストも、落ち着いて見通しを立てたいときの手がかりにご利用ください。
介護老人保健施設（老健）とは（介護サービス情報公表システム／厚生労働省）介護保険で使えるサービスの種類（サービス編／厚生労働省）